Originalmente publicada no Portal Dental Tribune
Por Marc Chalupsky, DTI | 04/2017
Uma das piores coisas que podem acontecer durante um procedimento de canal é uma quebra de instrumento. A curvatura de certos canais radiculares torna impossível o uso de limas endodônticas rígidas e cria complicações indesejadas. Com a sua recém-lançada linha de limas RECIPROC Blue, a VDW trouxe um avanço na endodontia. Devido a um processo de produção revolucionário, as limas RECIPROC azul são mais flexíveis e menos propensas a fraturas do que qualquer outra lima. A Dental Tribune International falou com o Dr. Sergiu Nicola, um endodontista líder com base em Bucareste na Romênia, sobre suas experiências com o uso da lima RECIPROC Blue.
Dr. Nicola, você administra uma clínica exclusiva de endodontia em Bucareste. Você pode se apresentar e nos contar mais sobre seus casos no dia a dia?
Graduei-me na Faculdade de Odontologia da Universidade de Medicina e Farmácia de Carol Davila, em Bucareste, em 2003, antes de receber um Mestrado em Endodontia em 2008. Limitei minha prática à endodontia desde 2006 e lido principalmente com retratamentos não cirúrgicos de canais.
Muitos de seus colegas continuam a realizar a preparação convencional, enquanto você trabalha com instrumentos rotativos e reciprocantes, bem como motores endodônticos. Por que você mudou e o que você diria aos colegas que ainda não mudaram?
Bem, com o grande volume de casos no meu escritório, logo descobri que deveria usar a preparação rotatória em vez de moldar manualmente os canais radiculares. A preparação rotatória é muito mais rápida e me permite focar outras coisas importantes, como aumentar a irrigação. Minha experiência com instrumentos reciprocantes começou em 2008, impulsionada por um artigo publicado pelo Dr. Ghassan Yared sobre a preparação do canal com apenas um instrumento NiTi. Ver os tratamentos do canal do Dr Yared realizados apenas com o F2 ProTaper, muitas vezes sem um caminho de deslize, movendo-se em movimento reciprocante, me ajudaram a entender que usar uma lima em movimento reciprocante maximiza sua capacidade. Logo depois disso, vários estudos mostraram que uma lima reciprocante era mais resistente à fratura do que as limas rotatórias clássicas. A única desvantagem foi que o único motor disponível para instrumentos reciprocantes era um motor escovado e eu pessoalmente destruí um número deles. Mas, em 2011, a VDW lançou a lima RECIPROC e um novo motor – o motor VDW RECIPROC – que era um motor sem escova, praticamente eliminando todo o desgaste. Provavelmente fui a primeira pessoa a comprar o motor na Romênia.
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Quais limas são mais adequadas para canais estreitos invisíveis e canais visíveis de médio a largo?
O diâmetro mínimo em um canal MB2, que é o mais desafiador a ser preparado, é de cerca de 0,15 mm a 1 mm de comprimento de trabalho. Isso significa que é difícil ignorar as interferências coronais para alcançar o comprimento de trabalho. Os canais calcificados são apenas calcificados no ponto de entrada, geralmente a uma profundidade de 1-2 mm. Armado com esse conhecimento, uso uma lima introdutória pre-flare, uma ProTaper para eliminar rapidamente as interferências coronais e passar pelas calcificações primárias, e então a RECIPROC. No entanto, muitas vezes comecei a negociar os canais calcificados diretamente com RECIPROC, mesmo que pareça ser uma lima muito grossa para ser usada em um canal estreito e fino. A capacidade da lima de se auto-centrar e sua rigidez são muito úteis. Com o novo RECIPROC azul, a lima é mais flexível do que nunca e a necessidade de outras limas super elásticas é diminuída.
Qual a combinação de instrumentos, da preparação à obturação, que você geralmente prefere?
Eu uso uma S1 ProTaper para eliminar rapidamente as interferências coronais e, em seguida, uma R25. Na maioria das vezes, chego ao comprimento de trabalho em alguns minutos, o que permite mais tempo para irrigação.
Você poderia nos contar mais sobre alguns dos casos em que você usou o RECIPROC blue?
Em casos vitais e necróticos, eu uso a RECIPROC blue, mas ainda começo com a antiga R25 em retratamentos, já que é um pouco mais rígida e posso aplicar mais pressão ao trabalhar com os preenchimentos do canal antigo. Por exemplo, uma ótima maneira de remover os condutores de plástico é empurrar o R25 com força, já que ele fragmenta o condutor bem rapidamente.
Em que se deve prestar atenção ao preparar canais em formatos irregular com RECIPROC blue?
Quando lido com um canal severamente curvo ou com curvatura dupla, depois de cada inserção de lima RECIPROC, costumo explorar 2 a 3 mm de frente com uma lima estreita manual ou rotatória. Isso ocorre porque as limas RECIPROC, sendo tão ativas e rápidas, tendem a gerar uma grande quantidade de resíduos. Em canais de curvatura estreita ou múltipla, isso pode às vezes bloquear o canal.
Você recomendaria o sistema RECIPROC blue aos seus colegas?
Em primeiro lugar, eu recomendaria mudar para o sistema reciprocante ao invés do rotatório. O sistema reciprocante oferece um mundo totalmente novo na preparação mecanizada dos principais canais radiculares. É mais segura, mais rápida e provavelmente mais barata, pois há menos limas envolvidas. Se os dentistas querem tentar um sistema reciprocante, por que não começar diretamente com o melhor sistema atualmente disponível no mercado na minha opinião – VDW RECIPROC e VDW RECIPROC blue? E eu digo isso sem ter nenhum interesse financeiro.
Dr. Nicola, obrigado pelo seu tempo.
Fonte: http://www.dental-tribune.com/articles/business/europe/32647_a_personal_experience_of_reciproc_blue_in_endodontic_practice.html
