Notícias Oriente Médio
por Kristin Hübner, DTI
Originalmente publicada na Dental Tribune Online
Estando ativamente envolvido como membro fundador e presidente de várias sociedades endodônticas, o Dr. Ibrahim Abu Tahun experimentou significativamente as mudanças que ocorreram na área durante as últimas décadas. A Dental Tribune Online teve a oportunidade de falar com Tahun, que é professor associado no Departamento de Odontologia Conservadora da Universidade da Jordânia, sobre os desenvolvimentos de maior influência na especialidade e sobre como esses avanços estão mudando a maneira como a endodontia é praticada.
Dental Tribune Online: a odontologia está mudando rapidamente, com novos materiais, dispositivos e protocolos de tratamento sendo constantemente introduzidos. Qual é a situação na endodontia, em particular? Quais são atualmente os principais desenvolvimentos?
Dr. Ibrahim Abu Tahun: No início do século 21, temos uma maior compreensão da biologia e da fisiopatologia da polpa, e dos seus poderes de cura. O campo de engenharia de tecidos estourou durante a última década, e extensas análises sobre aplicações dentárias estão disponíveis, produzindo uma massa crítica de conhecimento e métodos que irá provavelmente responder ao desafio lançado décadas atrás.
Vários estudos em animais e humanos mostraram altas taxas de sucesso para a terapia pulpar vital. Essas investigações demonstraram que a polpa amputada pode ser reparada por si mesma ou após a aplicação de materiais bioativos.
As abordagens recentes do tratamento de ferida pulpar seguiram essencialmente duas linhas: uma continuou o caminho convencional para a busca de materiais sintéticos melhorados que proporcionam selos melhores, resultando em um avanço em materiais bioativos, enquanto outra linha adotou uma abordagem biológica com a esperança de identificar uma Estratégia baseada em biologia para tratamento de condições clínicas.
Quais são as vantagens das novas modalidades de tratamento em comparação com a terapia convencional do canal radicular?
Os benefícios potenciais para os pacientes e para a profissão são totalmente inovadores. Do ponto de vista da saúde pública, os recentes avanços na gestão de tecidos e cicatrização de feridas, em comparação com a forma atual de terapia do canal radicular, que é mais um processo mecânico e químico, devem se refletir em nosso gerenciamento clínico para desenvolver mais modalidades de tratamentos biocompatíveis e aumentar a longevidade dentária.
No passado, era impensável que o tecido na região periapical de um dente não vital infectado pudesse se regenerar. Relatos de casos publicados nos últimos 15 anos demonstraram de forma convincente em seres humanos que esse tipo de ambiente pode criar o resultado clínico ideal se a desinfecção puder ser alcançada, tal como acontece com os canais no caso da avulsão dentária. Estas novas terapias de engenharia de tecido endodônticas oferecem a possibilidade de restaurar a função natural e melhorar o resultado a longo prazo de dentes com um mau prognóstico.
Quando se trata de implementar novas modalidades de tratamento na prática diária, você acha que a comunidade endodôntica está um pouco dividida ou a especialidade como um todo está à beira de uma grande mudança de paradigma?
O debate sobre a técnica clínica e sobre o conceito de regeneração e revascularização per se não é um produto da medicina moderna. Os variados tratamentos para a polpa do dente durante os últimos três séculos ilustram isso claramente. Recentemente, vários conceitos de tratamento foram sugeridos usando abordagens menos invasivas. Apesar de faltar um protocolo de tratamento ideal, muitos relatos de casos e séries de casos sobre a terapia pulpar foram publicados.
Uma vez considerado tabu, o tratamento pulpar vital de dentes permanentes sintomáticos com agregado de trióxido mineral foi relatado como sendo bem sucedido, e prognósticos significativamente melhorados para a retenção permanente agora são possíveis.
Um estudo muito recente descobriu que o tratamento endodôntico regenerativo tem o potencial de ser utilizado para retrair dentes com periodontite periapical persistente após a terapia do canal radicular.
Mais estudos de coorte de alta qualidade fortaleceriam as recomendações baseadas em evidências. No entanto, as melhores evidências disponíveis atualmente permitem aos clínicos fornecer essas modalidades de tratamento com segurança aos pacientes.
Globalmente, o que é necessário para implementar esta nova abordagem para o tratamento endodôntico?
Uma abordagem reparadora e biológica da terapia pulpar não só é bem-vinda, mas também absolutamente essencial. Idealmente, a aplicação de procedimentos endodônticos de base biológica deve ser mais eficaz clinicamente do que os tratamentos atuais e o método de aplicação também deve ser eficiente, econômico e livre de riscos para a saúde ou de efeitos colaterais para os pacientes. Um estudo recente sugeriu que os profissionais endodônticos apoiam e estão otimistas quanto ao uso futuro dos procedimentos endodônticos regenerativos.
As melhores diretrizes de práticas devem ser atualizadas para incluir orientações para manter o auto-respeito da profissão odontológica e a confiança dos pacientes a quem servimos, já que o fato continua sendo de que tratamentos endodônticos mais biológicos significa uma endodontia que é mais ético que a de hoje.
Na sua opinião, quais as inovações que mais influenciarão os endodontistas nos próximos anos?
A tremenda e emocionante nova pesquisa sobre endodontia regenerativa do Japão, dos EUA e de outros países tornou o cultivo de potencial neste campo uma prioridade estratégica sem prejudicar a eficácia das terapias endodônticas convencionais, mas posicionando os profissionais na vanguarda deste campo.
Estamos mudando os protocolos, na direção de nos tornarmos biológicos. Este caminho para o futuro com várias abordagens potenciais baseadas em resultados clínicos e científicos apresentados na literatura profissional levará a um tratamento conservador previsível que poderá permitir aos profissionais preencherem um canal radicular com tecidos da natureza ao invés de materiais plásticos ou próteses cirúrgicas artificiais. O desafio importante que enfrentamos agora é o de desenvolver e adaptar um método seguro, eficaz e consistente para regenerar um complexo de polpa e dentina funcional em nossos pacientes.
Muito obrigada pela entrevista.
Fonte: http://www.dental-tribune.com/articles/news/middleeastafrica/33989_interview_the_field_of_tissue_engineering_has_exploded_during_the_last_decade.html