Por Dr. Rich Mounce, Gerente Geral da Easy Endo EUA
Originalmente publicado no portal Endodontic Practice US
Na faculdade de odontologia, tem um conceito que sempre foi considerado sacrosanto – conservar a estrutura dentária. Na Endodontia, nós temos defendido historicamente o acesso direto e o alargamento coronal precoce para obtenção de controle visual e tátil. Além disso, o pré-alargamento (abertura do terço coronal com brocas Gates Glidden ou abridores de orifícios de níquel-titânio [NiTi]) foi considerado essencial para facilitar a desobstrução, a posterior formatação e a remoção de detritos. As brocas e abridores de orifícios Gates Glidden foram universalmente recomendados com escovação e longe da furca, um movimento que acentua a remoção da dentina na região cervical do dente. Pinos, além da remoção da estrutura do dente cervical acima mencionada, são fatores de risco claros para a fratura radicular vertical e na região da furca.
Pouco a pouco, a endodontia minimamente invasiva começou a criar raízes (sem trocadilhos!) como uma filosofia orientadora de tratamento. A endodontia mínimamente invasiva pode ser concebida como uma mentalidade para conservar a estrutura dos dentes e usar pinos somente se for absolutamente necessário. A estrutura do dente pode ser preservada por:
Usar uma cavidade de acesso contraída (menor) (não necessariamente em linha reta)
Evitar o pré-alargamento
Preparar cones de canal finais menores
Praticamente todos os endodontistas na América do Norte usam microscópios operacionais dentários. Como resultado, temos controle sobre o tamanho do nosso acesso com a ressalva de que muitos dentes que tratamos já são coronariamente debilitados e o acesso ideal pode não ser possível. No entanto, conceitualmente, manter o acesso o menor possível, ao mesmo tempo que fornece controle visual e tátil, é fundamental. Minimizar a colocação de pinos irá inquestionavelmente prevenir fraturas.
O pré-alargamento foi um mal necessário, em grande medida porque as nossas Limas NiTi anteriores não são particularmente eficientes. Não podíamos pegar uma lima NiTi .06 e avançá-la apicalmente em uma técnica de lima-única porque nenhuma lima Niti .06 com conicidade poderia cortar eficientemente o suficiente para avançar apicalmente sem pré-alargamento. Por conseguinte, nós removíamos a estrutura do dente através do pré-alargamento (muitas vezes usando um movimento de escovação) para permitir que as limas subseqüentes atinjissem o ápice. Infelizmente, isto potencializava a fratura da raiz devido a remoção excessiva da estrutura dentária, como mencionado previamente.
Felizmente, o pré-alargamento é uma coisa do passado, assim como a necessidade de conicidades maiores na preparação endodôntica do canal. Em aproximadamente 90% de todos os canais, as limas Glide Path ProDesign Logic Niti .01/25 (da Easy) podem preparar o caminho de deslize (glide path) sem o uso de limas manuais. Alternativamente, os clínicos podem fazer a desobstrução com uma lima manual número 10 e prosseguir com a lima glide path .01/25 Logic.
Assim que o caminho de deslize está prepatado, uma Lima de Moldagem (Shaper) Prodesign Logic de Niti .05/25 (da Easy) pode atingir o ápice com previsibilidade em quatro a cinco pecks, eliminando o pré-alargamento e/ou o movimento de escovação.
Se os clínicos quiserem preparar um diâmetro apical maior, eles podem fazê-lo usando limas Logic ou qualquer outro método de sua preferência. A economia de tempo e custo é notável porque apenas uma lima é necessária depois que o caminho de deslize é preparado. É um fato, neste momento, que nenhum outro sistema NiTi (além do ProDesign Logic) existe em conicidade .05 que torna possível uma preparação minimamente invasiva do sistema de canal radicual com uma única lima, permitindo a preparação sem pré-alargamento e/ou escovação.
O canal preparado resultante (.05/25) é mais do que suficientemente largo para ser irrigado, ativado, e obturado de forma simples e eficiente – ao mesmo tempo conservando a estrutura dentária, e a essência da Endodontia Minimamente Invasiva.
Informações do autor
Rich Mounce, DDS, lecionou e escreveu globalmente sobre Endodontia. Ele é dono da MounceEndo.com, uma empresa de fornecimento endodôntico também com sede em Neskowin, Oregon. Ele pode ser contatado pelo e-mail RichardMounce@MounceEndo.com ou pelo Site MounceEndo.com.
Aviso: Dr. Mounce é o Gerente Geral da Easy Endo EUA e tem um interesse comercial no sistema de Limas ProDesign Logic.
Fonte: https://www.endopracticeus.com/industry-news/minimally-invasive-endodontics-taking-root/
